ATABB

megan

Hazırlayan: FİLİZ İÇKE

Doğum esnasında yaşayacağı ağrıdan korkarak, sezaryen talep eden anne adayları "epidural anestezi" sayesinde normal doğumu tercih eder oldu

Özel Dramalı İlgi Tıp Merkezi'nden Op. Dr. Fulya Safati ile doğum sürecini, doğumu ve sezaryeni konuştuk.
-Ağrısız doğum nedir? Ağrısız doğumu önerdiğiniz anne adayları kimler?
Ağrısız doğum, normal doğum yapacak annenin bu süreci en az ağrı ile geçirmesi için kullandığımız epidural anestezi tekniğinin doğumda uygulanmasıdır. Özellikle doğum ağrılarından korkan bu nedenle sezaryan isteyen, doğumda yoğun ağrı duyacağı kaygısı yaşayan tüm gebelere öneriyoruz.
-Anne adayları doğumda ve sezaryanda neler yaşar?
Anne adayları epidural anestezi tekniği uygulandığında doğum sürecinin dörtte üçünü ağrısız geçirirler. Normal doğum halk arasında sanıldığının aksine 6-10-12 saatlik bir yolculuktur. Özellikle ilk doğum daha uzun sürme eğilimindedir. Doğum başlangıç belirtileri hasta tarafından hissedilip doğum ekibi tarafından doğumun başladığına karar verildiğinde, ağrısız doğum için gerekli epidural katater işlemi yapılır. Doğumun aktif fazında ağrılar daha kuvvetli hissedildiğinde kataterden lokal anestezik injeksiyonu ile ağrı duyusu engellenir. Annenin bundan sonraki süreci en az acı ile geçirmesi için gereğinde ilaç dozu tekrarlanır. Ek herhangi bir ilaca ihtiyaç duyulmaz ve bebek herhangi bir anestezik maddeye maruz kalmaz. Ayrıca doğumun herhangi bir nedenle sezeryana döndüğü durumlarda yöntem emniyetle kullanılmaya devam eder. Hem sezeryan esnasında hem sezeryan sonrası ağrılara hakim olunduğu için anne ve bebek için konforludur. Yöntemin olası tek dezavantajı annede ıkınma hissini azaltarak doğumun son döneminde uzamaya yol açabilmesi olabilmektedir. Ancak annenin iyi motivasyonu ve doğum ekibinin yaklaşımı ile bu dezavantaj giderilebilmektedir.
-Sezeryan ve normal doğum arasındaki fark konusunda ne söyleyebilirsiniz?
Her iki yöntemin de avantaj ve dezavantajları oldukça farklıdır. Normal doğum süreci epiduralle ağrısız olarak yaşandığında sezeryana göre sonrası daha konforlu olacaktır. Ama her zaman kişilerin tercihlerinden çok, doğal gidiş ve koşulların uzman ekip tarafından değerlendirilmesi ile karara varılmalıdır. Kişisel önerim; tercih konusunda ısrarlı olunmadan anne adaylarının doğuma hazırlanmasıdır. Çoğu zaman hem normal hem doğum hem sezeryanı yaşamış annelere hangisinin tekrar tercih edeceğini sorarım. Eğer zor doğum yaşanmış ise sezeryan tercih edilir. Eğer kolay doğum yaşanmış ise doğum tercih edilir. Bu nedenle hem doğum hem de sezaryan için epidural anestezi önermekteyim. Hiçbir seçimin diğerinden daha değerli olmadığını belirtmeliyim. Uygun durumda, uygun koşullarda, ekip tarafından bilgilendirilerek yaşanacak ağrısız doğumun anne ve bebek için avantajları vardır. Sezaryan ise her an çıkılabilecek acil durum kapısı olarak algılanmalıdır. Yaşamların en az acı ile başlayıp sürmesi dileğiyle...

Acının sadece yüzde 10-15'i hissedilir
Özel İlgi Dramalı Tıp Merkezi'nden Anestezi Uzmanı Dr. Oktay Altuğ, epidural anestezi ile ilgili sorularımızı yanıtladı.
-Epidural anestezi ile normal doğum nasıl gerçekleştiriliyor?
Günümüzde modern anestezinin tekniklerinin çok gelişmesi ile normal doğum yapmak isteyen kadınlar, epidural anestezi ile normal doğum konforunu tercih etmeye başlamıştır. Epidural anestezi nedeniyle normal doğumun yeniden tercih ediliyor olması, sezeryan oranlarında da düşmeye neden olmaktadır. Artık normal doğumlar epidural anestezi olmadan düşünülmemektedir.
Günümüz şartlarında normal doğum epidural anestezi ile doğum demektir. Normal doğumda hastanın tek seçeneği vardır; ya acı çekerek doğuracak ya da epidural
katater takılarak ağrısız, stressiz doğuracaktır.
Doğumlar epidural anestezi ile artık rahat rahat mutlu bir şekilde sonlanıyor. Özellikle eğitimli kadınlar bu konuda çok bilinçli olarak internetten de bilgilenerek bize başvurup epidural anestezi ile ağrısız doğum yapmak istediklerini söylüyorlar.
-Epidural anestezi nasıl uygulanıyor?
Omurganın bel bölgesindeki kemiklerin arasından rahimin ağrı duyusunu uyaran sinirler çıkmaktadır. Bu bölgeye özel bir teknik ile, hastaya hiç acı vermeden çok ince bir katater yerleştirilmektedir. Bu kataterin vücut dışında kalan ucundan lokal anestezik ilaç enjekte edilerek, rahimin ağrı duyusu çok büyük miktarda (yüzde 85-90) azaltılıyor. Rahimin doğum esnasındaki kasılma gücünü etkilemeyeceğimiz şekilde
uyguladığımız bu yöntemde, hasta normal doğum acısının sadece yüzde 10-15'ini hissediyor. Kateterin takılma işlemi 5-10 dk sürmektedir.
-Anestezik ilaç verildikten ne kadar süre sonra etki etmeye başlıyor?
Ağrının azalması 15-20 dk sürüyor. Doğuma kadar sürekli olarak bu kataterden ilaç verilerek, hastanın tüm doğum süresince ve esnasında, rahat ve stressiz mbir doğum yapması sağlanıyor. Doğumdan sonra da kateter çıkartılıyor.
-Ağrısız doğumun avantajları nelerdir?
Hasta, rahatlayıp gevşediği için, doğumda rahim ağzı açılması daha hızlı olur. Hastanın nefes alıp vermesi daha düzgün olur. Bu şekilde almış olduğu bol oksijen bebeğe de geçerek, bebeğin doğum esnasında daha iyi oksijenlenmesi sağlanmış olur. Bu çok önemli bir avantajdır. Eğer tıbbi nedenlerden dolayı sezeryana geçmek mecburiyeti olursa, yine aynı epidural kateterden yüksek doz lokal anestezik ilaç verilerek
hastanın tam ağrısız bir şekilde sezeryan ameliyatı yapılabilir. Yine ağrısız doğum avantajlarından biri de doğumda vakum kullanma oranının çok azalmasıdır.
Sonuç olarak; epidural kateter ile ağrısız doğumda hem anne hem bebek hemde doktor doğumu rahat rahat atlatıyor. Doğum anne için eziyet olmaktan çıkıp
keyifli bir hale dönüşüyor.
-Epidural anesteziden kimler yararlanamaz?
Histerisi olan hastalar, nörolojik baş ağrıları olanlar, omurilik hastalıkları olanlar, multipskleroz olanlar, bacaklarında sinir hastalıkları olanlar, iğnenin yapılacağı yerde cilt enfeksiyonu olanlar, ağır kalp yetmezliği olanlar ve lokal anestezik
ilaçlara karşı allerjisi olanlara uygulanmaz.
-Halk arasında belden yapılan iğnenin felce sebebiyet vereceği inancı mevcut, bu konuda ne söylemek istersiniz?
Belden yapılan iğnelerin, bu konuda gerçekten bilgili ve deneyimli anestezi uzmanları tarafından yapıldıktan sonra, felce sebep olması gibi bir durum mevcut değildir. Hasta kendisine anestezi uygulayacak uzmanı çok iyi seçmelidir. Ancak her tıbbi girişimde olduğu gibi burada da nadiren de olsa bazı komplikasyonlar olabilir.
-Yöntemin genel anesteziye göre avantajları;
* Epidural anestezi vücudun sadece bir bölgesini etkileyeceği için genel anesteziye nazaran vücudumuza daha az yük bindirmiş olur keza iyon ve asit-baz dengesinde de minimal değişiklikler meydana getirir.
* Ameliyat sonrasında ağrı ve solunum güçlüğü genel anesteziden sonra görülmesine rağmen bölgesel anestezide böyle bir sorun yaşanmaz.
Ağrısız doğumda anne ve bebek daha iyi oksijen alabilir.
* Sezeryan ameliyatlarında, genel anestezi altında yapıldığı zaman sıkça raslanan anne nin kusması ve akciğerlerine kusmuğun kaçması olayı riski,bölgesel anestezi ile yapılan müdahalelerde görülmemesi büyük bir avantajdır.
* Sezeryan ameliyatlarındaki kan kaybı genel anestezi ile yapıldığında daha fazla, bölgesel anestezi ile yapıldığında daha azdır

BayBoRa

Eline sağlık arkadaşım.